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政府购买服务处置蚊媒传染病疫情,PCO 面临哪些挑战与准备?

发布时间:2021-05-19 14:21:47人气:

蚊媒传染病,是挑战

 

蚊媒传染病,如寨卡病毒病,基孔肯亚热,特别是近几年高发的登革热,对公众健康和公共卫生影响已经引起社会的关注。对于由伊蚊传播登革热,寨卡病毒病等,目前没有有效的疫苗可以预防,疾病防控的主要策略就是防蚊灭蚊,切断传播途径,所以执行“灭蚊”工作很重要。

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由于有害生物防治公司的市场化的快速发展,部分地区承担辖区防蚊灭蚊的街道除害站/保洁服务社正在转制或者退出市场。而政府为应对登革热疫情,正逐步通过政府购买服务的形式构建了蚊媒应急处置队伍,其主要职责为蚊媒密度监测和疫点灭蚊处置等。如今年在登革热疫情处置中,多家专业有害生物防治公司奋战在“一线”。对于蚊媒传染病的应急处置而言,越来越多的专业有害生物防制公司加入让疫情防控有了“基础”,而对于有害生物防制行业来讲,又是一种责任。既然是“双赢”的局面,就要探讨有害生物防制公司的挑战和准备。


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灭蚊,真的准备好了吗

 

01成蚊“速”杀

 

鉴于蚊媒传染病的特征(病例会呈几何倍数的增加),决定了在疫情的第一时间需要快速杀灭成蚊,这也是为什么政府要购买专业有害生物防制公司的“专业”和“高效”服务。由于针对成蚊,化学空间喷雾目前还是有效策略,如何将该策略有效实施,对于其中细节,专业公司要好好琢磨。

 

杀虫剂,机器和人三者的有效结合,密不可分,要琢磨就从这三个方面下功夫了。

 

杀虫剂”

农药登记,剂型,抗药性

一定要看农药信息网的农药登记信息,确认适用的靶标,剂量和喷雾方式,如果是做滞留性喷洒,不可以用于空间喷雾;如果是推荐室内用药喷雾量,就要考虑下室外空间喷雾的药物剂量是不是适合?搞不准,也可以参考下WHO推荐的杀虫剂空间喷雾用药量。

 

剂型,是做冷雾还是热雾,是背负式还是车载,根据现场勘察环境,确定用药方式,选择合适的剂型,让打出去的杀虫剂确实有效。

抗药性!抗药性!可以留意当地疾控中心或爱卫办给予药物抗药性的建议。

器械”

热烟雾机,超低容量喷雾机,车载式超低

 

蚊媒传染病处理面临的第一个问题就处置面积“大”,根据流行病学调查结果,决定了疫情需要处置的疫点,一起病例可能会有多个疫点。每个疫点的处置区域是疫点为中心,半径200m的核心区,以及半径400m去除核心区的警戒区,一个疫点的处置面积大约50万平方米。而且疫点的处置(成蚊灭杀)需要当天全部做完。


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这时就牵涉到了器械和人的问题,先谈器械,由于是做室外空间喷雾灭杀,就需要强调机器数量和机动性的问题。一方面数量是指可以做空间喷雾(热烟雾机,超低容量喷雾机,车载超低机器)机器数量,另一方面机动性指可以保证这些机器可以正常的作业的“油”或“电”。如果承担外环境项目,器械问题需要根据自己公司大小配备。


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人”

数量,技术水平,知识储备

 

人”的因素是每家有害生物防治公司变数最大的因素,而恰恰这又是至关重要的的。在毛泽东军事思想中明确地指出:"武器是战争的重要的因素,但不是决定的因素,决定的因素是人不是物"。而各家公司的差异性,就在“人”上面体现出来,所以如果承担疫情处置任务,一方面需要人的数量满足,另一方面是需要提高人员对于蚊媒病相关技术和知识掌握。

 

谈一下一线防制人员,因为他们是在最前线的“战士”,目前防制人员的学历以初中及以上、高中、中专、大专为主,就技术能力而言,专业PCO公司的一线人员技术能力相对较高,不过目前还依然存在未经过培训,无有害生物防制员资格证者的一线操作者,技术水平就差。
作为一线操作者,他们在现场(自己的处置区域)其实就是“司令官”,自身处置能力水平高低直接决定这个区域是否可以有效将蚊虫密度压下去。也许最早对于他们的定位仅仅是“背机器的施药者”,只用告诉他们怎么配药,怎么打药,一些生态学,原理性知识不告诉他们,担心他们无法掌握。而现在行业里人员素质在提高,人的潜力是可以深挖的,那相应蚊虫的知识就要告诉他们,让他们知道做这项工作来龙去脉和意义所在,特别是这个行业越来越多年轻人加入,更要让他们知道,蚊虫控制是一门技术活。


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日常的学习中,一方面加强对于一线人员关于灭蚊操作主要涉及到器械的具体操作知识培训;对于大多数公司而言,操作人员通过短期训练后操作技能相对熟练,比较容易实现;另一方面是加强对蚊媒监测和生态习性所涉及的知识培训,一般一线人员需要在有一定知识储备的情况下经过系统学习才能掌握,确实会受到年龄、文化程度和工作年限的影响,如果以此为理由而放弃相关知识的培训,那么各家公司之间的差异就会明显有区别。

02孳生地“全面”清理

 

成蚊需要“速杀”毫无疑问,而蚊虫孳生地调查与“全面”清理是整个疫情处置“成败”的关键,专业PCO公司需不需要参与孳生地的处置?有必要而且是全程参与,如何有效参与其中,这个时候对于一线人员关于蚊媒生态学和监测知识的培训就派上用场,因为孳生地调查需要对现场环境进行勘查和发现蚊媒孳生的高风险点,如果有一名队员对蚊媒监测非常熟悉,在处置准备的过程中就可以发挥指导和指挥的作用。而目前蚊虫孳生地“清理”的一个大难点而且不可回避:居民院内或室内孳生水体,如何破解这个“矛盾”?专业PCO公司需不需全程参与,并发挥大作用?

 

专业PCO公司有且必须参与进来,而且需要充分发挥自己专业技术的角色,会同专业部门将政府的行政动员“落地”。这也是体现自身公司能力水平的时刻,如何发动居民共同参与,做到室内室外同时清积水,形式可以多种多样。在今年的登革热疫情处置中,已经看到专业PCO公司采取多种形式手段动员居民开展清除积水,进入居民院内帮助清积水,在孳生地的控制上已经先行一步了。成败在于细节,如果要参与整个疫情的处置,这个方面的工作一定提前准备。


03蚊媒监测和效果评估

 

监测和效果评估技术是作为疫情处置灭蚊的有效互补,自己处置的疫情区域一般由疾控或者第三方公司来监测评估。但疫情处置中所涉及的蚊媒监测和效果评估技术,专业PCO公司人员也一定需要掌握。

如果现场处置涉及蚊虫采样,采蚊虫标本送样检测工作,需要在作业前完成


PCO
人员掌握蚊媒监测和评估技术,一方面可以第一时间自己评估灭蚊方法的有效性,留给自己时间进行灭蚊措施的调整;另一方面也有机会可以承担对其他区域进行蚊媒监测和评估。

 

现场灭蚊效果评估,会来吗?

 

以政府购买服务的形式处置疫情会越来越多,而这种以购买服务形式参与疫情处置的 PCO公司现场灭蚊的过程及效果还缺乏评估,评估会来吗?评估会来的,而且也会更专业和细化,随着现场处置的规范化,相应的要求也会越来越细节化。在蚊媒疫情处置中,与蚊子斗,专业PCO公司不能存在侥幸心理,我们退,蚊子一定就会“进”,疫情就会蔓延。在于蚊子的斗阵中,打的就是“细节”和“技术”。专业的PCO公司应制定适合自身的现场蚊虫控制作业规范化流程(SOP),在日常的培训和演练中,多操练处置流程,熟悉各项现场作业的特点,其实现场还会碰到很多突发的事情,只要自身技术过硬,专业“规范性”和“高效性”会获得社会的很大认可。

 





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作者:王飞,男,1983 年出生于河南,硕士,主管医师,毕业于第二军医大学,现任上海市虹口区疾病预防控制中心消毒与病媒防制科负责人,兼任中华预防医学会媒介生物学分会蝇类学组委员、上海预防医学会病媒生物预防与控制专业委员会委员。现从事媒介生物学及病媒生物防制研究,主要研究方向为鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物的生物学、生态学及监测、预警、控制技术和各种大型活动病媒生物控制组织、实施和保障工作。先后参与2010上海世博会、2014年“亚信峰会” 等重大活动病媒生物保障工作,参与多起疫情的现场处置工作,包括霍乱,甲流,H7N9等,积累了丰富的现场实践经验。曾入选“上海市青年医师培养计划”,先后主持虹口区卫计委重点、重大科研课题专项。发表论文10 余篇,其中SCI论文1 篇。创建“虫虫科学咖啡馆”公众号。


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