下期他们来谈谈我们可能并不是太熟识，但有可能就在你身旁的蜱媒结核病——科合位（Lyme disease）。
所以科合位究竟是什么？归纳呵呵，单纯而言就是：
科合位是由一类被称作拉艾疏立克次体（Borrelia burgdorferi）的细菌引发的一类亚菊结核病。主要就散播有效途径主要就经蜱感染臭虫后感染，其病征繁杂多样化，通常可分成早、中、晚四期，晚期以眼部出现急性游荡性白斑（ECM）侵害为特点；后期以肾脏和大脑病症为主；中晚期以急性和脊髓病症为主。通常而言在冬季和早春发作，可发生于任何人年纪，男性近一半男性。发作以青壮为主，与业余有关紧密。以丛林中教育工作者、农业建筑工人肥胖率较低。
下列，他们将从科合位a).辨认出史、b).棕果蝠、c).散播有效途径、d).发作病症、e).防范措施两个方面逐一进行详尽如是说：
一． 科合位的辨认出及原产
科合位是前段时间辨认出的一类偏利白科的大自然王丽强性病症。1975年因辨认出地在美国灵昌的老兰斯镇而被首度重新命名，此病目前在亚洲沿海地区30数个国家和沿海地区原产，我省于1986年首度在吉林省雪松县辨认出科合位。
图示 科合位辨认出并重新命名的沿海地区
科合位在世界上原产广泛，全世界30数个国家辨认出本病。主要就原产在美国东北部、中西部和西部，加拿大的东南部，欧洲的中部及北部，亚洲东部和北非，虽然澳洲和南美洲也有病例报道，但迄今没有棕果蝠证据。
图示 科合位亚洲沿海地区原产图（主要就原产于北半球）（图片来源wikipedia）
二． 棕果蝠
1.病原分类
立克次体根据螺旋的数目、大小和规则程度及两螺旋间的距离分成三科五属。科合位的病原体为拉艾疏立克次体（Borrelia Burgdorferi）。属于立克次体目（OrderSpirochaetales），立克次体科（FamilySpirochaetaceace），疏立克次体属（Borrelia）。
图示 拉艾疏立克次体Borrelia Burgdorferi的镜下及三维结构图
2.理化特性
拉艾疏立克次体菌体狭长，长约5~39μm，宽约0.18~0.25μm，有3~10个螺旋，螺距2.1~2.4μm。细胞结构与细菌基本相同，末端大多尖锐，呈纺锤形，每个末端有7~11根鞭毛。革兰染色阴性，姬姆萨染色呈紫红色。拉艾疏立克次体不耐热，室温条件下可存活1个月左右，4℃能存活较长时间，-80℃呵呵可长期存放。
图示 拉艾疏立克次体Borrelia Burgdorferi
3.其它疏立克次体
除了拉艾疏立克次体外，还有其它的疏立克次体菌株亦可致病。如北美沿海地区的梅罗尼疏立克次体（Borrelia mayonii）；在欧洲和亚洲，阿夫泽疏立克次体（Borrelia afzelii）及加里尼疏立克次体（Borrelia garinii）也是致病的原因。
三．流行病学——科合位的散播有效途径
归纳呵呵而言，科合位的致病细菌主要就为拉艾疏立克次体，该细菌的感染源（即贮存宿主）主要就为啮齿类动物；散播媒介为臭虫蜱虫；人群普遍易感。
图示 美国CDC发布的科合位散播有效途径（cycles of lyme disease）
1.感染源（贮存宿主）
科合位在全世界广泛原产，能携带拉艾疏立克次体的动物较多，包括鼠、兔、蜥蜴、鹿、麋、狼、鸟类等野生脊椎动物及狗、马、牛等家畜。根据在大自然界的原产、作为蜱的寄生的意义和是否参与立克次体的散播，感染源有很大的不同。通常而言，啮齿类动物由于数量多、原产广，不仅能耐受高水平的立克次体血症，而且直接参与立克次体的生活周期，是拉艾疏立克次体的主要就贮存宿主和主要就感染源。
图示 科合位的重要贮存宿主——白足鼠（white-footed mouse）
图示 科合位在我省的重要贮存宿主——黑线姬鼠（Apodemus agrarius）
鸟类作为蜱的寄主和拉艾疏立克次体的宿主的重要性在于它能长距离散播拉艾疏立克次体。人虽然可以成为幼蜱、稚蜱及成蜱的感染对象，但由于人感染后立克次体血症期短，对蜱不是有效的宿主，而且本病在大自然界的循环并不依赖于人，故科合位病人通常不是科合位的感染源。
2.散播媒介
科合位经证实确定的散播媒介主要就为肩突硬蜱（I. scapularis）、太平洋硬蜱（I. pacificus）、箅子硬蜱（I. Ricinus）、全沟硬蜱（I. persulcatus）及美洲花蜱（Amblyomma americanum）。
某些其他蜱类及臭虫节肢动物（软蜱、蚊、臭虫蝇、蚤）也可携带拉艾疏立克次体，但它们在本病流行病学中的意义尚待研究。
图示 蜱虫是拉艾疏立克次体的主要就散播媒介
在不同的地方，科合位的散播媒介有所不同：
l肩突硬蜱、太平洋硬蜱是北美沿海地区科合位的主要就散播媒介；
l箅子硬蜱和全沟硬蜱是世界性原产蜱种，为欧洲和亚洲沿海地区科合位的主要就散播媒介；
l我省已从全沟硬蜱、粒形硬蜱、锐附硬蜱、嗜群血蜱、日本血蜱、长角血蜱、二棘血蜱、台湾角血蜱、草原革蜱、森林革蜱等10种蜱分离出拉艾疏立克次体。
l全沟硬蜱在北方为优势种且带菌率高，是我省北方林区科合位的主要就散播媒介。
l粒形硬蜱和二棘血蜱是我省南方科合位的重要散播媒介。
图示肩突硬蜱（Ixodes scapularis）的幼虫与成虫
图示 箅子硬蜱（Ixodes ricinus）的幼虫与成虫
图示 全沟硬蜱（Ixodes persulcatus）形态图
3.人群易感性
人群对拉艾疏立克次体普遍易感，无种族、性别、年纪的差距。但通常以青壮为主，男性多于男性，这与户外活动较多有关。科合位与业余关系紧密，农业建筑工人、牧民等发作较多，也是同样的原因。
图示 科合位与业余关系紧密，农业建筑工人、牧民等发作较多
四．防范措施
目前所能采取的主要就防范措施就是控制感染源、散播媒介、防治蜱感染。
1.进行科合位大自然王丽强地情况调查
特别是需要到有蜱或硬蜱原产的沿海地区进行施工、野营或军事训练，必须事先开展调研工作。根据实际情况，制定防范措施。
2.个人防护措施
在目前没有疫苗的情况下，防止受蜱感染及迅速摘除附着于身上的蜱是个人预防和减少科合位最重要的措施。
1).穿防护服
穿紧口鞋，穿色彩鲜艳的长裤，将裤口扎起，上衣下摆扎起并束紧腰带。领口围毛巾，戴帽子。
2).凡经过有蜱林区、草地时，应疾步快行，尽量不逗留
需要休息时，应选择无蜱或蜱少的地方，不要躺卧在草地上，不得将脱下的衣服随意地放在草地上或挂在树枝上。
3).涂趋避剂
避蚊胺和避蚊酮对蜱也有很好的驱避效果，其软膏或乳剂可直接涂抹于眼部外露部位。水剂和乳剂也可用来喷洒和浸泡衣服，干后穿用。
4).在有蜱沿海地区作业、劳动时，应随时搜查附着于衣服和身体上的蜱，离开后应再检查一次
研究表明蜱传科合位与感染时间有关，及时拔掉附着在身上的蜱，能有效的降低发作率。
图示 采取正确的手段、及时的将蜱移除
3.集体防护措施
灭杀蜱及清除孳生场所是主要就的办法。
1).大自然王丽强地调查
2).搞好大自然王丽强地周围的环境治理
3).局部进行灭蜱工作
（作者：高强 王飞）
